Noonan Sendromunun Ana Klinik Bulguları Dışındaki Bulguları

Dr. Aylin Kılınç Uğurlu

Noonan sendromu ayırt edici yüz bulguları, doğumsal kalp hastalığı ve büyüme geriliği bulguları olan bir hastalıktır. Noonan sendromunda bu klasik bulguların yanında birden fazla organ ve sistem de etkilenmektedir. Noonan sendromunda görülen miyopi, hipermetropi, göz kayması gibi göz bulguları, dış kulak yolunda şekil bozukluğu, tekrarlayan orta kulak iltihabı, işitme kaybı, çene gelişimi ve ortadontik sorunların yanı sıra cilt bulgularından düşük saç çizgisi, sütlü kahve cilt lekeleri bu hastalarımızda görebilmekteyiz. Lenfatik sistemle ilgili ise özellikle bebeklik döneminde avuç içi ve ayak tabanında ödem olabilir. Ortopedik sorunlardan kamburluk, omurgada eğrilik dediğimiz skolyoz, kunduracı göğsü yine bu hastalarımıza eşlik edebilmektedir. Nörobilişsel açıdan değerlendirdiğimize ve baktığımızda ise bu olgular genellikle normal zekaya sahiptir. Ancak olguların 10% ile 40’ında yine özel eğitim gereksinimi olabilmek. Beslenme sorunlarına bakacak olursak; zayıf emme, tekrarlayan kusma ve tüp bağımlı beslenme özellikle yaşamın ilk yıllarında görülebilir. Yıllar ilerledikçe bu şikayetleri giderek azalır. Genitoüriner sistem bulgularında ise böbrek gelişim sorunları, idrar yollarında genişleme ve darlık, erkek çocuklarda yine inmemiş testis de yine karşımıza çıkabilmektedirler. Noonan sendromlu çocukların çoğu büyür ve yetişkin dünyasında aslında normal şekilde yaşamlarına devam etme potansiyellerine sahiplerdir. Bu çocuk ve adolesanların dışa bağımlılığını mümkün olduğunca azaltmak, sağlıklı ve sosyal bir erişkinlik dönemi geçirmesi için eşlik eden diğer sistem sorunlarını tanımak ve aslında izlemek oldukça önemlidir.